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医保断缴一年会作废吗? 什么是免赔额?

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。医疗保险可以为我们分担一下医疗的费用,对于普通大众来讲,这是很有必要的保险,那么医保断缴一年会作废吗?一起去看看吧。

社保卡停止缴费后,医保卡里的钱并不会清零,只不过从第二个月开始不能享受相关的补助和报销了,知道医保卡账户里的钱到零为止。如果医保断缴不超过3个月的,重新缴费后即可正常享受待遇;如果断缴超过3个月的,各统筹区可以根据自身情况,设置设置一个不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

如果医保断缴后,一定要及时补缴,补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。参保人员中止享受医疗保险待遇60天内,补缴医疗保险费的,从次月起就能享受统筹基金支付的待遇。中止享受医疗保险待遇60天以上至180天补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

什么是免赔额?

免赔额是进入山东民生保保障范围前,先由个人支付的部分。简单来说,类似于基本医保的起付线。

对基本医保范围内的医疗费用(包括1)住院医疗2)住院自费药品和3)门诊特殊病种医疗费用)经基本医保、社会救助等报销后,对剩余金额扣除2万元免赔额,再按70%的比例进行赔付。对住院自费药品经基本医保、社会救助等报销后,属于丙类药品的费用,扣除2万元免赔额,再按70%的比例进行赔付。对由指定专科医生诊断需使用的特定高额药品费用(详见《山东民生保特药清单》经基本医保、社会救助等报销后,按照80%的比例进行报销。

标签: 医保 断缴 一年 作废 免赔额

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